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【药师说药】发育不良你以为是缺钙,其实需要补的是这个!

发布时间:2018-4-16   

家有宝贝出生,首要关心的是什么呢?就是预防佝偻病!要补啥?补钙、补鱼肝油、补A+DNO!答案是:应该补维生素D

预防佝偻病为啥补维生素D而不是补钙呢?啥时候开始补,补多少? 补到几时呢…药师通通告诉你!


熊锋,惠东县人民医院药剂科,副主任药师,主要从事临床药学工作,擅长抗感染、呼吸系统的用药咨询、合理使用。



赖异彩,惠东县人民医院药剂科,主管药师,主要从事临床药学工作,擅长孕妇、哺乳期、儿童常见疾病用药咨询、指导。



刘惠霞,惠东县人民医院药剂科,主管药师,主要从事临床药学工作,擅长肿瘤等各类疼痛合理用药以及高血压、糖尿病等慢病患者用药教育、管理。

佝偻病是怎么回事呢?


小儿佝偻病主要是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢异常,导致生长期的骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的、与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。佝偻病患儿可发生颅骨变软、畸形,肋关节突出,股骨、胫骨弯曲,并可导致生长缓慢。

为什么补维生素D而不是钙?

   佝偻病不是因为骨头钙化不全导致的吗,那不是应该补钙吗?为什么要补维生素D呢?

   首先,当我们吃了食物之后,食物中所含有的钙就会被吸收进入到血液当中。血液相当于人体中四通八达的“流水线”,要把钙输送到身体各处的骨骼里,让它们真正发挥作用。这个时候,我们体内的维生素D就起到了“搬运工”的作用,它负责把血液中的钙搬到我们的骨骼里,这样,钙才能真正从血液中沉积到骨骼里。如果我们体内的维生素D不足,即便我们摄入了特别特别多的钙,但是没有“搬运工”去搬运,它们也只能在血液中四处游荡,没办法发挥作用。所以说,这就是补充维生素D的必要性。

维生素D和维生素D3一样吗?哪种更好?


   市面上有维生素D补充剂、还有维生素D3补充剂,到底应该补哪种更好?维生素D有多种形式,以维生素D3最为重要。维生素D本身无活性,需要在体内经过两次羟化,转化为125-二羟维生素D3[125-OH2D3]才能发挥强大的生物效应。补充维生素D不一定都可以分解为维生素D3,但补充维生素D3可以直接供给。因此,最好选择维生素D3补充剂。

什么时候开始补,补多少?

加拿大儿科协会推荐第一年的哺乳期儿童应每天补充400 IU 的维生素D,美国儿科学会(AAP)也有相似推荐。关于到底每天补多少,每天摄入的总量,不管是配方奶粉里的,还是补充剂里的,加起来足够总量即可。

对于1岁以内的宝宝来说,每天一共补充400IU(或10μg)就可以了;对于1岁以上的宝宝,每天要补充600IU(或15μg)。对于纯母乳喂养的宝宝来说,补充维生素D相对简单,因为母乳中不含有维生素D,所以大家就按照宝宝每天需要的总量进行补充就可以了。但是对于配方奶粉喂养或者混合喂养的宝宝来说,就要撇开每天能从配方奶粉中获得的维生素D的量,不足400IU(或不足600IU)的部分再进行额外补充。

补到什么时候,2岁以后还需要继续补吗?

   其实关于维生素D该补到什么时候,并没有一个明确的规定,并不是说宝宝到了2岁了,就该停止补充维生素D了。对于还补不补维生素D,年龄大小是没有决定权的。真正能决定补到什么时候的,是孩子的饮食结构。如果宝宝不挑食,吃的含维生素D的食物较多,比如说脂肪高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪等,经常外出运动晒太阳,就不用补充维生素D了。但如果宝宝只吃米面、蔬菜,不爱吃鱼、肉,不爱运动,那就需要继续补充维生素D,每天400-600IU都可以。最好可以测定血清维生素D水平(25 -羟基维生素D [ 25-OHD ]),根据测定结果咨询医师决定是否需要额外补充。
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